sinmiedoalparto
 
 
Caracas, octubre 2002
Por Blanca García Bocaranda

SIN MIEDO AL PARTO
Embarazo y crianza del bebé ameritan orientación profesional para que se cumpla el desarrollo satisfactorio de los 9 meses más cargados de ilusión y dudas.
 
El pasado 24 de septiembre comenzó el Programa de Educación Prenatal, en el Centro Médico Docente La Trinidad, el cual durará 10 semanas.
 
Tener un bebé no es sólo una ilusión hecha realidad. El nacimiento de un bebé es un acontecimiento para el cual los futuros padres desean prepararse física y emocionalmente. Previo a este cambio en la vida de la pareja, durante los controles prenatales, los futuros padres van informándose sobre todo lo relacionado al embarazo y nacimiento del hijo, apoyados en el conocimiento del obstetra. Por su cuenta, indagan en literatura referente a los aspectos de salud y evolución de la gestación, escuchan consejos de las abuelas, pero lo más asertivo es recurrir a la educación prenatal dictada por un equipo multidisciplinario capaz de actualizar conceptos, eliminar mitos y difundir realidades.
Muchas veces durante la consulta prenatal no se conversa acerca de infinidad de aspectos vitales porque en ese espacio de tiempo se otorga mayor importancia al control físico del binomio mamá-bebé y la comunicación destinada a orientar sobre tantas dudas queda en segundo plano, lo cual preocupa a los obstetras. El beneficio de los cursos prenatales radica en la obtención de respuestas a tantos cuestionamientos, directamente, de los pedíatras, obstetras, ginecólogos, anestesiólogos, enfermeras, educadoras, nutricionista y consejera en lactancia, además de incluir a ese personaje con inolvidables vivencias de esa etapa en cuestión, como son las abuelas. 
Aún sin haber nacido el bebé, es el momento para indagar sobre la conducta correcta de los padres con ese esperado personaje, inclusive si hay hermanitos, es prudente recibir información sobre el manejo de los celos.
 
“Queremos lograr conciencia sobre la gestación, la vinculación de los padres con el bebé que está por nacer, la participación activa de los futuros padres durante el proceso del parto, la comprensión de la lactancia materna como un proceso que forma parte del ciclo reproductivo y favorecer el vínculo emocional de la tríada madre-padre-bebé de una manera consciente”, explica el obstetra Freddy González, del Centro Médico Docente La Trinidad. Lo importante es aprender ejercicios de gimnasia prenatal, recursos para ayudar en el dolor, conceptos sobre salud física y gestación, nutrición durante el embarazo y la lactancia, trabajo de parto normal, intervención médica durante el parto y la cesárea, el posparto, importancia del proceso de la lactancia materna, las características del recién nacido, estimulación temprana, masajes, cuidados e higiene del bebé.
 

TIEMPO DE COMPARTIR

Es usual que los futuros padres ignoren, por ejemplo, que la atención obstétrica durante el parto amerita la presencia del anestesiólogo para recibir al bebé. En algunas charlas los anestesiólogos expondrán acerca de la anestesia peridural, el control del dolor, el uso de la analgesia postoperatoria (SAPO) incorporando otras especialidades. 
“La analgesia postoperatoria permite que la madre logre recuperarse, rápidamente, sobre todo luego de una cesárea. Antes de involucrar este avance al acto obstétrico, las madres sometidas a una cesárea no podían movilizarse con comodidad hasta la semana siguiente al parto. Gracias a este avance, ahora la paciente camina con buena postura a escasas horas de la cesárea cumple con la movilización espontánea beneficiosa para evitar complicaciones y, conscientes del aspecto social inherente al nacimiento del bebé, permite que la mamá se incorporé a la actividad social propio de la ocasión”, asegura  González.
 
NO HAY DETALLE PEQUEÑO...
Es posible que la ignorancia sobre este evento central en la vida de los seres humanos preocupe a los futuros padres, por lo tanto no deben omitir pregunta a los especialistas, sobre todo en eventos docentes, quienes no dudan en orientar para prevenir errores futuros. ¿Qué hacer con las estrías, estoy aumentando de peso, hay alguna dieta para evitar el sobrepeso perjudicial? ¿Estoy cansada en el trabajo y me duele mucho la espalda, cuáles son las posturas correctas, e incorrectas? Esas son algunas de las inquietudes, que parecieran frívolas, más es importante eliminar las dudas en los eventos docentes
El primer mito es pensar que la embarazada tiene que comer por dos, mientras que la indicación médica es seguir una alimentación balanceada para no obtener un sobrepeso importante, detalle que nos alerta ante las pacientes obsesivas con la figura y pretenden evadir la realidad sobre el aumento de peso lógico durante el embarazo, el cual oscila entre 9 y 11 kilos, es decir, entre 1 kilo y 1 kilo y medio mensual.
Las mujeres que aumentan lo estimado, al dar a luz recuperan sus medidas con nutrición sana y actividad física, traducida en caminatas, máquinas, natación, aeróbicos, si es que la mujer lo practicaba antes del embarazo, aunque es prudente readaptar los tiempos de esfuerzo con indicación de su entrenador y el obstetra para la sana evolución del embarazo y desarrollo del bebé. Durante el embarazo ocurren cambios fisiológicos importantes en el organismo femenino, como por ejemplo, la alteración hormonal de progesterona y gonadotrofinas. Algunas mujeres vomitan por efecto de la progesterona, mientras que otras presentan estreñimiento al aumentar los niveles de estrógeno y progesterona.
El aspecto emotivo de la pareja cuando espera un bebé, no planificado, puede influir en el bebé. Tal vez la madre se sienta feliz, aunque de alguna manera, la mente actúa sobre el cuerpo y esa situación es motivo de pregunta al especialista. “La paciente debe aceptar su embarazo con placer, no con resignación. Ha de estar feliz y vivir su embarazo con tranquilidad, transmitiéndole el bienestar al bebé. Aunque mucha gente lo dude, todas las emociones maternas las recibe el bebé. Un embarazo deseado es una etapa de regocijo, el bebé sentirá  consentimiento de su madre, inclusive desde su entorno interno al ser aceptado metabólica y nutricionalmente,  sumado al estado anímico materno. 
La mujer ha de aceptar su embarazo y compartirlo con su pareja. Para nosotros es muy importante la presencia del padre durante el lapso de espera del bebé porque se trata de compartir la felicidad y responsabilidad de traer un hijo al mundo, lo cual no significa que la madre sin pareja en ese momento, se inhiba de participar en la educación prenatal”, dice González.
 
Uno de los aspectos centrales de esta docencia es enseñarles a respirar para lograr relajarse, si sabe aplicarla en momentos de relajación, de contracción para optimizar la oxigenación de la madre y del bebé, pues el momento de la contracción significa un estrés para el bebé, que mejora con la respiración correcta de la madre. Preparar a la paciente para enfrentar el dolor facilita el trabajo de parto, así podrá tolerar las molestias pensando que la contracción y el dolor son parte del mecanismo que traerá al mundo a su hijo, siendo la manera como la pelvis y el cuello se dilatan para permitir la salida del bebé. Las acciones que aprenden en el curso prenatal mejoran el momento de dolor, pues no es cierto que se elimina el dolor con el pensamiento y la meditación, aunque hay mujeres a quienes si les funcionan esos sistemas porque se han preparado durante años haciendo yoga, pero no es la mayoría, siendo muy corto el tiempo de instrucción para que la forma de respiración, la meditación, o la yoga le quite un dolor en el trabajo de parto. Cuando las pacientes no logran eliminar del todo el dolor del parto con ciertas indicaciones, existen opciones como la anestesia y medicamentos indicados para aliviar el dolor.
 

PAPA EN SALA DE PARTOS
Desde el momento en que el futuro padre se involucra en el embarazo, asume la responsabilidad económica, psicológica, como pareja en el hogar, en las actividades propias de la futura madre, bien sea una mujer profesional, o si tiene un desempeño laboral. Es la persona más cercana a ella, es quien se dará cuenta de la evolución del estado físico causante de algunos malestares, además de compartir la emoción de los movimientos del bebé en el vientre y hasta el insomnio de los últimos meses.
La presencia del papá en la sala de partos lo unirá más al binomio mamá-bebé cuando presencie el nacimiento de su hijo, a la vez que colabora con la actividad de la madre para lograr un parto menos traumático al contar las respiraciones y los momentos para pujar. “Estamos conscientes de que la presencia del padre en la sala de partos no era lo usual hasta hace poco tiempo, pues siempre en los centros asistenciales encontraban una razón para que el hombre no presenciara el parto porque era un acto médico. Es probable, que alguno que otro hombre se impresione por la labor desarrollada en ese evento donde él tiene un rol importante, aunque no observará detalles capaces de impresionarle, como sería la episiotomía (corte en la vagina), o la salida de la placenta, pues estará ubicado a la cabecera de su esposa compartiendo con ella la emoción de recibir a su hijo”, asevera González
Todos los embarazos son motivo de felicidad, no hay diferencia entre el primero y los siguientes, mucho más cuando ya se espera por un hermanito, de quien es posible sentir celos al principio, pero todo es cuestión de saber manejar la situación emocional típica de estos casos. Siempre incorporo a los niños de la familia a la consulta prenatal para que escuchen el corazón de su hermanito y lo vean en el monitor. Hay conductas sanas para evitar los celos, como es decirles que el bebé le traerá un regalo y así lo recibirá con doble ilusión. Es positivo incorporarlo al cambio que habrá en el hogar para que ayude con el nuevo miembro de la familia.

LACTANCIA MATERNA
Muchas abuelas saben transmitir su experiencia en cuanto a la lactancia. La realidad es que ellas acompañan a la mamá una vez que nace el nieto y acerca de la lactancia ofrecen consejos nada desperdiciables. Las abuelas le otorgan más importancia a la lactancia que las madres actuales, pues antes si la madre no amamantaba era criticada y ellas tienen mucha información, mientras transmiten seguridad y paz a la hija en esa etapa. “Se dice que tomar malta, o cerveza, o cebada, o sopa de pecho de paloma aumenta la cantidad de leche materna, pero lo cierto es que lo vital es la hidratación y la tranquilidad de la madre durante el tiempo dedicado a la lactancia porque no tiene sentido que ese momento de intimidad se convierta en un espectáculo familia, con vecinos incluidos, donde todos le indican lo que tiene que hacer. Deben convertirlo en un momento a solas con el bebé, en un ambiente cómodo, en compañía del papá, o de alguien que genere paz y más bien, sea una ayuda”, indica el obstetra.
 
Otras interrogantes versan sobre la indicación de un cinturón, o faja materna, para sostener la barriga si se trata de un embarazo múltiple, con lo cual ayuda a mantener ese peso, sin recaer en la espalda, aunque igual se le sugiere su uso a las mujeres, que por constitución anatómica tienen un abdomen péndulo y genera una barriga más pesada. Es una ayuda que suministra seguridad y confort mientras caminan, o hacen trabajos con esfuerzo físico.
 
Manejar, o no, es una duda frecuente, sobre todo por la incomodidad que significa un embarazo a los 9 meses, cuyo volumen le impide sentarse cómodamente y alcanzar los pedales, sin que ello signifique un riesgo de accidente, cuando la mujer se golpearía la barriga con el volante si hay un frenazo y lesionar al bebé. Es prudente esperar que alguien la traslade donde necesite.
 
El momento de la separación del bebé al término del permiso postnatal es casi una pesadilla y significa alguna lágrima. Por la Ley del Trabajo se conceden 12 semanas posteriores al nacimiento del bebé para que la mujer permanezca con su hijo, al cabo de las cuales se reincorporará al trabajo. Idealmente, ella debería regresar a los 6 meses, sobre todo por la lactancia, cuando hoy se afirma que ésta debería extenderse hasta por 2 años. La lactancia materna exclusiva es por 6 meses, tiempo durante el cual no se le dará tetero, ni otro tipo de alimento, sino  leche materna. Teóricamente, la madre no debería realizar ninguna actividad que la separe de su bebé en los primeros 6 meses, pero por razones legales se le concede un reposo postnatal por 3 meses.
 
CLASES PARA PADRES
 
El programa de Educación Prenatal, creado especialmente, para los padres y cualquier miembro de la familia que desee participar, comienzó el 24 de septiembre, en el Centro Médico Docente La Trinidad, y durará 10 semanas.
La sesión semanal se realiza los días martes desde las  6:30 p.m. hasta las 9:30 p.m. ofreciendo allí información sobre los temas antes mencionados. Los pedíatras del CMDLT orientan sobre los cuidados diarios y la salud del bebé en los controles. Un equipo especializado instruye sobre la lactancia materna y sus efectos en el futuro bebé.
 
Este evento cuenta con la presencia de preparadoras de los cursos prenatales (educadora, nutricionista, médico y consejera de lactancia) formadas en el extranjero, avaladas por Comisiones Internacionales de Lactancia Materna, quienes apoyan a los obstetras, pedíatras, nutricionistas y anestesiólogos expositores para informar a los asistentes.
 
Mayor información, e inscripciones en el Centro de Educación Científica: 0212.9496249- 0212.9496449-. E-mail: cec@cmdlt.edu.ve
 
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