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La gran interrogante de muchas mujeres ante la posibilidad de ejercer su carrera, o dedicarse a la maternidad, inquieta ante el riesgo de que el tiempo perdido sea el peor enemigo de su fertilidad.

En el Centro Médico Docente La Trinidad, el 11 de mayo será el XVIII Taller para Parejas, listas para vencer los problemas de infertilidad y tener a su bebé.


La otra visión del tema planteado en Time Magazine, la expone el infertólogo Francisco Rísquez, de la Clínica de Fertilidad, del Centro Médico Docente La Trinidad, al conversar sobre el gran antagonismo entre esos dos roles y es cuando surge la interrogante: profesional, o mamá?. “La mujer, a medida que se adentra en sus estudios y se prepara para la vida profesional, capaz de conducirla al éxito, a una sólida posición socioeconómica, paralelamente se ha posicionado en un peor lugar en cuanto a su reproducción porque el tiempo es el limitante más importante para la reproducción humana natural, sin tener que recurrir a la reproducción asistida. Si solamente el hecho de posponer en el tiempo la maternidad nos conlleva a una disminución de la posibilidad de concebir, o fertilidad, nos lleva a un aumento de tener más abortos debido a la edad, e incrementa el riesgo de sufrir embarazos ectópicos y anomalías cromosómicas, surge la pregunta actual: ¿es que, realmente, la tendencia mundial del estudio y la profesión sean prioridad en la vida femenina para posponer la maternidad a edades tardías es bien llevada o debemos volver al patrón anterior, de tener hijos casi como una prioridad en la juventud y luego ver si hay la posibilidad de entrar en el mercado laboral, que representa un gran sacrificio para aquellas que han concebido previamente?”.


- Lo que hay que tener muy en cuenta es que la edad de la mujer sigue siendo la gran limitante. Si en la reproducción natural la edad avanzada en la mujer limita cualquier chance de embarazo, en la reproducción artificial, obviamente, la edad sigue siendo el limitante porque no podemos desligarnos de la naturaleza en sí. Ya sabemos que a medida que pasa el tiempo, habrá un envejecimiento importante de las diferentes células del organismo y lo determinante es el envejecimiento cromosómico del óvulo. Si hay envejecimiento cromosómico, las tasas de implantación y, por ende, de embarazo disminuyen y aumentan las patologías cromosómicas con los consecuentes embarazos ectópicos y abortos, sin añadir aquellas observadas en las embarazadas de mayor edad, tanto para ellas como para el feto.
SI LA NATURALEZA SE OPONE…

Pero, cuáles son los límites que la edad avanzada en la mujer impone a la fertilidad asistida, si ya en la concepción natural no le resulta fácil al organismo lograr ese objetivo humano?. No le resulta fácil a los infertólogos forzar al organismo femenino a lograr lo que la naturaleza se niega a darle.

En la publicación explican el hecho, de que a medida que transcurren los años, bien por los cambios sociales que condujeron a la mujer a participar en el campo laboral para asumir un rol protagónico exitoso y producir para su crecimiento socioeconómico, eso tiene sus pro porque ella forma parte de la sociedad más activamente, pero tiene sus contras como es el posponer su fertilidad, que es uno de los dones más importantes que ella ha recibido como mujer.


Lo que denota el libro, con análisis de la realidad norteamericana, es que, efectivamente, al hacer una encuesta entre esas mujeres triunfadoras profesionalmente en su medio laboral, concluye en una verdad y es que muchas de ellas no tienen hijos porque han pospuesto su maternidad debido a otros intereses válidos para ellas, pero que en el momento en el cual su interés se vuelve hacia la maternidad, ya será muy tarde. Esto es aplicable, no solamente a la sociedad encuestada, sino extrapolable a la nuestra, por lo tanto ese trabajo adquiere importancia para su transmisión y reflexión.

RELOJ NO MARQUES LAS HORAS

A Rísquez, las pacientes le preguntan muchas veces, ¿por qué es muy tarde, si contamos con las técnicas de reproducción asistida? “Es tarde porque las técnicas de reproducción asistida no han hecho otra cosa que sustituir a la reproducción natural, al tratar de hacer una analogía, o similitud, con lo que podría corresponder a reproducirse de forma natural. Hemos comenzado muchos años atrás al tratar de colocar el semen directamente en la vagina, o en el útero, o en las Trompas de Falopio, con pequeñas cánulas para cortar el camino de la fertilización, lo que se ha denominado inseminación artificial, cuyo éxito en el humano sigue siendo muy bajo en comparación con otras especies” responde. Luego vino un evento importante como fue la aventura de no sólo colocar el semen en estos sitios, sino sacar el semen para colocarlo en un envase especial, colocar allí también los óvulos para fertilizar in vitro lo que antes se hacía in vivo y representó un vuelco, no sólo desde el punto de vista de reproducción, sino individual, pues más tarde tendrá unas incidencias sociales. Actualmente, son incidencias muy puntuales en aquellos pacientes que padecen infertilidad. Después otros investigadores realizaron algo más cercano, como fue tomar al espermatozoide para inyectarlo dentro del óvulo, que es lo denominado como ICSI, o inyección intracitoplasmática de espermatozoide y permitir la fecundación.

Así, sucesivamente ha avanzado a gran velocidad el área de la fertilidad permitiendo no únicamente vencer el problema de la fertilidad, sino también el prevenir y tratar otras patologías médicas, como también dar acceso a estas nuevas técnicas a grupos de menores recursos. Esto representa un giro, no sólo desde el punto de vista de la reproducción, sino individual, lo que más tarde tendrá unas incidencias sociales de importancia. En la actualidad, son incidencias muy puntuales en quienes padecen de infertilidad, pero a medida que se pongan en evidencia las implicaciones que esto conlleva en otras áreas de la medicina, como también en la sociedad será utilizada para no sólo la infertilidad, sino también en el diagnóstico y tratamiento de otras patologías que padece el ser humano, en el presente.

Insiste Risquez, en la limitación de la edad de la paciente, que no puede retrocederla, “aunque, a pesar de nosotros ayudar a la reproducción con los avances en reproducción asistida, a estos pacientes, este aspecto de la edad se reflejará en los resultados. A medida que pasa más tiempo y la mujer consulta más tarde, ya sea por los motivos expuestos, la tasa de embarazos será menor y la tasa de riesgos será más alta porque sabemos, de acuerdo a investigaciones recientes, que ya se conocían alteraciones cromosómicas en base al aumento de la edad, aún cuando lo que no se había demostrado era que los cromosomas realmente alterados eran los cromosomas de los gametos (espermatozoides y óvulos)”.


Explica, que “el otro descubrimiento importante reside en que los cromosomas no se alteran en si por la edad, sino que el citoplasma del óvulo tiene incidencia directa en los cromosomas y los altera. Esto trae una mayor posibilidad de anomalías cromosómicas y, por ende, una menor tasa de implantación tanto en la población fértil, como en aquella que requiere recurrir a la fertilización asistida”. El citado libro nos lleva a la reflexión sobre la actitud a tomar, si es la errada, o no lo es. Unos sugieren que hay un mensaje subliminal en todo eso, basado en el patrón de vida de algunas generaciones previas, como la de los años 50’ cuando el mensaje era “no te eduques mucho, no seas demasiado exitosa, ni seas demasiado ambiciosa”.

- Puedo decir también que ellos, dentro de lo que pude leer sobre el libro, pueden alternarse, hacer un poco de sacrificio hacia la tendencia a la reproducción y disminuir algo el esfuerzo por llegar a ser la protagonista esencial dentro de su meta profesional. Si me preguntas a mí, cuál sería la mejor actitud, te digo que nací en el hogar de una madre trabajadora. Creo que no es prudente irse a los extremos, ni a los años en que la mujer no trabajaba fuera del hogar y dependía del rol protagónico del hombre, pero tampoco irnos al rol protagónico de la mujer descuidando su valor agregado, que es la posibilidad de reproducirse dentro de su cuerpo, que no la tiene el varón. Es ideal lograr el equilibrio entre ambas metas, lograr el éxito con los hijos de la mano, como sucede en infinidad de mujeres públicas conocidas por todos. Ahora tratan de enviar un mensaje subliminal, como es que la mujer no debe ser muy educada, ni tener muchas ambiciones para lograr el éxito, sino que debe fijarse más en la maternidad, que era el concepto femenino de los años 50’. No debe ser ni lo uno, ni lo otro, sino lograr el equilibrio que se manifiesta en cantidad de mujeres que nos rodean, siendo ejemplo de juventud y éxito. Haberse reproducido temprano fue favorable para ellas y ahora se entregan a sus profesiones, a la vez que comparten el triunfo con sus hijos.


El mensaje del curso, auspiciado en esta oportunidad por Serono y Gonal Folitropin Alfa, bajo la organización del Centro de Educación Científica, siempre esta dirigido a despertar la inquietud de la pareja por la paternidad a tiempo, la importancia de acudir como paciente sin inhibiciones, a un centro especializado, donde contamos con las técnicas de reproducción asistida y acercarse a la normalidad de la reproducción natural, teniendo en cuenta que la selección del tratamiento estará en relación directa con la edad de la mujer.

Los especialistas Alejandro Kovac’s, Anselmo Palacios, Marta Piras, Romano Piras, Ibrahim Reyes, Francisco Rísquez, René Sotelo, José Teppa y Alexis Trías aclararán las dudas relacionadas con el proceso reproductivo normal, las pruebas requeridas para diagnosticar infertilidad en la pareja, últimos tratamientos, el rol del Laboratorio de Reproducción asistida, tratamientos inmunológicos en la especialidad, éxitos alcanzados por las diversas técnicas en la Clínica de Fertilidad del CMDLT, un bebé por fertilización asistida…será un bebé sano?. Costos de los tratamientos y opciones de financiamiento que ofrece la clínica de Fertilidad de la mencionada institución.

Mayor información, e inscripciones por los teléfonos: 58 212 949 62 49 58 212 949 64 49
www.fertilidad-cmdlt.com