- Luego del
desastre natural que aún agobia a los venezolanos, se valoriza más la
eficiencia de servicios de emergencia que cumplan con la Ley dictada para
su funcionamiento, las normas de COVENIN, cuya acción óptima sea cuestión
de rutina y no algo eventual.
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- El
dolor de muelas no es motivo de emergencia porque puede esperar unas horas
para ser atendida, mientras que un infarto implica el ingreso inmediato del
paciente por esta área.
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- Urgencia
es lo que sucede en la vida del ser humano para ser resuelto de inmediato, a
fin de evitarle la progresión hacia un mal mayor, complicaciones, o hasta
la muerte. La emergencia es el evento que ocurre en la vida del paciente
fuera del horario habitual de la consulta médica. Nuestra población está
mal educada en cuanto al motivo justo que la lleve a acudir a la emergencia,
pues para muchos todo es una emergencia, con la consecuente sobrecarga del
importante servicio en la institución asistencial.
- Un
severo dolor de oídos - por ejemplo - que se presenta a las 2:00 a.m. es un
evento imprevisto caracterizado por mucho dolor, no es grave y en caso de no
atenderse cuando surge, sino 4 ó 6 horas después, exceptuando las
molestias por dolor, no progresará a nada más importante, pero sucede
fuera del horario de consulta médica y no queda otra solución que acudir a
un servicio de emergencia donde los médicos resuelven la patología.
Nuestra población aún no está educada en cuanto a la razón justificada
para ingresar a emergencia porque todo lo consideran urgencia y acuden a ésta
con un dolor de muelas a las 10:00 a.m. cuando, a esa hora, es perfectamente
factible acudir al especialista capaz de resolverle el problema.
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- Para
el doctor Federico Capriles, quien preside el Consejo Departamental del
Servicio de Emergencia de la clínica El Avila, “es vital plantearse la
definición y aplicación en la realidad de lo que es emergencia y urgencia
para optimizar el servicio en cuestión, eliminando errores del
funcionamiento clásico que le impide actuar de manera acorde con las exigencias de nuestros
tiempos, redefinida con un moderno diseño físico y funcional, que asegure
la eficiente atención a los pacientes que ingresan a cualquiera de los tres
niveles de atención. Lo ideal es que conste de una sala de atención
inmediata, llamada “puerta grande”, por donde ingresan las personas
graves transportadas por ambulancias, en brazos, o en sillas de ruedas.
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- Si
el paciente entra por la puerta normal del Servicio de Emergencia será
atendido en la Unidad de Niños y Adultos, que pretende absorber las
consultas pequeñas calificadas como no graves, caracterizadas por malestar
del paciente, quien apenas requiere de una consulta, a la cual no tiene
acceso porque no consiguió cita inmediata con el especialista. La Unidad de
Observación tiene el propósito de ofrecer cuidados intermedios al paciente
sobre quien hay dudas respecto al diagnóstico, o requiere un mayor período
de tiempo bajo vigilancia especializada para definir la patología en base a
los síntomas que presenta, bien sea para egresarlo a su casa, o
intervenirlo quirúrgicamente.”
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- ¿Cuáles
son los casos por los que hay
- que
actuar rápido?
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Aunque los casos que ingresan por la puerta grande suponen acciones más rápidas,
tampoco se descuidan los casos graves en consulta, pues pueden ser
pacientes que acuden por sus propios pies hasta el consultorio y al
explicar sus síntomas, diagnosticamos casos graves. Ante esta realidad,
el espacio físico del Servicio de Emergencia debe calcularse para que
sillas de ruedas y camillas atraviesen las puertas, muchas veces ambientes
menos bonitos, pero más funcional y adaptado al rol que cumplirá esa área
física. Los materiales ideales en su construcción son acero inoxidable,
linóleo, es decir materiales que faciliten al asepsia y alta rotación.
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- Diseño
Modelo
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- El
Servicio de Emergencia ha de estar diseñado para actuar con eficacia y que
el recurso que la clínica emplea sea utilizado adecuadamente, sin
desperdicios, ni defectos, pero también para dar cumplimiento a la Ley y es
lo que la comunidad ignora sobre la legislación que obliga a los Servicios
de Emergencia a estar organizados y a funcionar bajo cánones específicos.
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En la Gaceta Oficial está la Ley, en la cual el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social se pronuncia sobre los Servicios de Emergencia y Cuidados
Intensivos, al cual damos exacto cumplimiento. Desde el punto de vista
administrativo el Servicio de Emergencia depende de un Consejo departamental
donde está representada Medicina Interna, Pediatría, Cirugía, el Director
Médico y un representante de la Junta Directiva, que es el enlace para los
requerimientos propios del Servicio. El Consejo Departamental nombra a un
jefe de Emergencia y Cuidados Intensivos, que es sólo un departamento
administrativo, a cargo de un Terapista Intensivo, profesional con más
experiencia para atender a los pacientes graves y siempre presente en el área
está un intensivista (coordinador), dos internistas, un cirujano y un
pediatra, prestando apoyo razonable al jefe de Servicio de Emergencia, lo
cual redunda en beneficio del paciente, en quien se concentra la máxima
atención profesional e interés humano por su bienestar.
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- ¿Quién
decide la orientación que se ofrecerá
- al
paciente cuando ingresa?
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- - En primera instancia,
si al paciente lo traslada una ambulancia e ingresa por la puerta grande,
significa que su condición de salud es seria, aunque luego de examinarlo
no resulte tan grave. Si, por ejemplo, el paciente ingresa inconsciente, o
traído en brazos por otra persona, imposibilitado de caminar, o
refiriendo dolor en el pecho y dificultad para respirar, evidentes signos
notorios de gravedad, entran por la puerta grande. Las lesiones menores se
resuelven en el sitio y egresan, o pasan a observación, o suben a terapia
intensiva, o van a quirófano, según sea el caso. El diseño del Servicio
de Emergencia permite contar con un ascensor de servicio interno,
exclusivo, que sube directo a Terapia Intensiva, Hemodinamia, cardiología
no invasiva y quirófano. Es
ideal estar ubicados en el mismo piso de Radiología, Ecosonografía,
Tomografía y Resonancia Magnética, lo cual permite una movilización
bastante rápida, gracias al diseño.
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- Enfermeras
- Por
lo regular, las enfermeras que trabajan en el Servicio de
Emergencia tienen un componente en su personalidad que les
permite ejercer en esa área sin mayor trauma, quizás algo más
que vocación porque no es fácil laborar en el ambiente de
mayor estrés hospitalario.
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- La
preparación universitaria es esencial en la enfermera de este Servicio, por
lo cual las auxiliares con bachillerato asistencial van formándose con
cursos específicos. En casi todas las Emergencias se mantiene la educación
contínua para actualizar los conocimientos a la par que surgen más avances
científicos.
- Asegura
Capriles que, “somos de las pocas instituciones, incluyendo públicas y
privadas, que funciona dándole cumplimiento a la Ley de Servicios de
Emergencia para buscar soluciones a los problemas usuales de una sala de
Emergencia. Estamos preparados para atender situaciones de contingencia,
tragedias colectivas porque los ingresos rutinarios son similares a los de
un hospital público. La estructura antigua de los Servicios de Emergencia
hacen que el jefe de la misma se sienta aislado, sin tener a quien recurrir
y tiene que pedir sin mayor respuesta a sus necesidades, por lo que contar
con un Consejo Departamental que representa las especialidades básicas para
respaldarlo en sus requerimientos. Una buena gerencia permite contar con
estadística y calidad, pues en medicina casi todo está escrito para saber
cuando está mal hecho. El objetivo fundamental del Servicio de Emergencia
es el paciente, quien debe estar cómodo, contento y bien atendido, mientras
que los demás debemos adaptarnos a la situación que eso determine, en
cuanto a fechas, horarios, etc. Esa es la idea, aún cuando todavía queden
personas acostumbradas al sistema antiguo donde el centro de la medicina era
el médico, quien estaba cómodo, mientras el paciente se adaptaba a las
exigencias del médico. Hoy, afortunadamente, esa filosofía cambió, el médico
no es el centro del problema, sino el paciente en quien se concentra la
atención, con la consiguiente transformación de la emergencia canalizando
la atención de consultas menores, fuera del horario de consulta externa,
para optimizar la velocidad de respuesta mientras el número de atendidos
aumenta.
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- ¿Cómo
instruir a la comunidad para aprender a diferenciar en un momento
de angustia lo que debe ir a emergencia, o
esperar el día siguiente?
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