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LA DONACION DE ÓVULOS
PARA LOGRAR LA MATERNIDAD


Caracas, mayo, 18 de 2002
Por Blanca García Bocaranda

Es una de las opciones para vencer las limitaciones impuestas por la infertilidad
y la pareja bien informada sabrá tomar la decisión con ayuda de la clínica de fertilidad.

Donante y receptora no se conocerán y serán
protagonistas de un ejemplar acto de humanidad.

María de Lourdes es médico, 42 años, casada, de muy feliz existencia, sobre todo desde hace 7 años cuando se convirtió en madre de una hermosa venezolana, al adoptar a Vanesa, quien tuvo que esperar junto a papá y mamá, para tener otra hermanita, que llegó al hogar, hace 3 meses, gracias a la donación de óvulos de una mujer a quien nunca conocerán, pero siempre bendecirán por realizar uno de los actos más humanos practicados para permitir la paternidad a una pareja con problemas de fertilidad. “Por qué ellas pueden ser madres y yo no?”, era la constante interrogante de la dichosa mamá, cuando su organismo no le brindaba la natural oportunidad y el tiempo pasaba, actuando contra su propósito.

Durante 14 años de casada vivió, mes a mes, la curiosidad de saberse embarazada. Los avances de la ciencia en cuestión de fertilidad que llegaron a sus manos le dieron a conocer los éxitos obtenidos por la donación de óvulos, por lo tanto se planteó la posibilidad de seleccionar esa opción ante lo problemático de seguir tratando con sus óvulos viejos y prefería una donante joven. Su esposo siempre la apoyó y en la primera consulta en la clínica de fertilidad del CMDLT aceptaron ser padres, de nuevo, apoyados en este avance. Cada una de las niñas se parece a cada uno de sus padres. Morena y rubia, son parte del la dicha que invade a esta pareja, hoy ejemplo para quienes tratan de lograr la paternidad venciendo limitaciones.
La donación de óvulos en el campo de la fertilidad es una técnica diseñada para extraer óvulos de una mujer joven, en edad reproductiva, para ser donados a una paciente que tiene imposibilidad de producirlos, bien sea porque sus ovarios ya no funcionan, o porque tiene óvulos de muy mala calidad. La donación de óvulos, generalmente, se realiza en pacientes con menopausia precoz, entendiéndose por menopausia precoz, aquella que aparece en la mujer menor de 40 años de dad. En ese grupo de menopausias precoces hay pacientes de 30 años, o menores aún, que se beneficiarán con esta técnica.

- La donación de óvulos no es la primera solución ofrecida a las parejas, pues antes de hacerlo ya se han agotado todos los recursos clínicos para que la paciente logre el embarazo con sus propios óvulos. Al momento de comprobar que es imposible, se les plantean las otras dos posibilidades ya mencionadas. Por supuesto, que la aceptación no es inmediata, pues viven un impacto emocional muy fuerte y han de analizar muchas veces las opciones ofrecidas y en ocasiones, es necesaria la ayuda de profesionales psicólogos y psiquíatras, que es lo ideal. “Las parejas que necesitan donante de óvulos ameritan más de nuestra comunicación y les dedicamos todo el tiempo necesario para eliminarles la incertidumbre y angustia porque no es una decisión a tomar rápidamente, muchas veces pasan meses para aceptar tal ayuda. Es vital resolverles las incógnitas y colaborar con ellos, como pareja. Si necesitan el consejo especializado se recurre al psiquiatra. Al trabajar con fertilización in vitro, o en cualquiera de los avanzados procedimientos, es determinante la orientación de este profesional, pues al realizar procesos tan fuertes para la paciente, si la prueba resultó negativa y todo fracasó, el impacto es demasiado severo, exige la consulta especializada y del médico tratante.

DECISION DE PAREJA
Las donantes de óvulos pueden ser familiares, tal vez la hermana, o una donante anónima, que es lo más frecuente en el programa de donación de óvulos. Cuando ya tiene a su hijo, ese episodio se convierte en un pasaje olvidado, que sólo conocen ella, su esposo y el médico tratante.

El 99 por ciento de los pacientes elige la opción de cerrar el capítulo con un parto feliz. Es más sano desde el punto de vista psicológico. Al aceptar la donación de óvulos, la pareja se consolida más, es un vínculo íntimo muy profundo y respetable. Cabe destacar los estudios realizados a parejas que, en el pasado, utilizaron donante de semen, opción muy utilizada antes del ICSI y se observó que las parejas padres de un hijo logrado gracias al donante de semen tienen menor tasa de divorcio, que el resto de las parejas, quizás por una mayor capacidad de aceptación y madurez como parejas, en comparación con la población restante.

Las interrogantes son muchas, cómo es el perfil de la donante, saben que pueden donar óvulos a cambio de una suma importante de dinero, cómo llegan a la clínica de fertilidad, por necesidad económica, o por un acto de humanidad? El 90 por ciento de las donantes lo hace por motivación económica y el 10 por ciento como un acto de humanidad. La donante puede ser de dos tipos, la primera pudiera ser familiar de la paciente, constituyéndose en la más segura para la paciente porque sabe, que genéticamente tiene el mismo linaje, lo cual imprime seguridad. Es más difícil cuando la donante es del grupo seleccionado por la clínica de fertilidad, que se ha ido conociendo por referencia de las mismas pacientes y donantes.

ESTRICTA SELECCIÓN
Las donantes de la Clínica de Fertilidad, en el CMDLT, son profesionales, menores de 32 años, o estudiantes que sean madres, lo cual es de suma importancia porque permite conocer su estado reproductivo y, psicológicamente, no dañaría a la donante la imposibilidad de tener un hijo después de haber sido donante de óvulos. “Esto representa un conflicto humano por dar un hijo y no tener el de ella, motivo por el cual tratamos de que sean donantes con hijos porque ya tienen un factor psicológico solventado, como es su propia maternidad.

El segundo beneficio es que de antemano conocemos, indirectamente, que sus óvulos son de buena calidad, pues una mujer de 31 años también puede ser infértil”, dice Kovac’s. Esas donantes tienen que ser mujeres jóvenes, profesionales, o estudiantes porque el nivel de una persona profesional es más estable y de visión más amplia ante los avances de la ciencia. Siempre se plantea que la receptora no trate de conocer a la donante porque ese detalle también repercute en la psiquis y se evitan problemas futuros. De allí, que la mujer donante ha de ser alguien equilibrado emocional y culturalmente. Muchas donantes también suelen ser estudiantes universitarias, casadas y madres, pero necesitan una ayuda económica.
Algunas pacientes manifiestan el deseo de donar sus óvulos sin cobrar, sólo porque les preocupa la tragedia de mujeres que no pueden ser madres, producto de algún problema en sus ovarios, o porque dejaron pasar el tiempo y su organismo ya no está en condiciones para la maternidad y ella puede cambiar esos destinos dándoles la posibilidad de ser madres, porque les parece que una de las limitaciones más graves para una mujer es la imposibilidad de tener hijos.

En vista de esto, deciden donar sus óvulos, aunque no todas pueden ser donantes y es en base a nuestros estudios que eso puede realizarse. La donante se costea los exámenes de su evaluación y una vez aceptada entra en la fase siguiente, como es el tratamiento que ha de recibir para donar sus óvulos.

EL PROCEDIMIENTO
Los especialistas sincronizan la menstruación de la donante a la par de la receptora, como si tuviesen el mismo ciclo menstrual, mediante hormonas, pues hay que hacer que ambas menstrúen el mismo día y sigan el proceso igual. Una vez seleccionadas y que hayan menstruado a la vez, a la receptora se le aplica un tratamiento hormonal para adaptarle su útero a una recepción de embrión, la indicación de su tratamiento es sólo en el aspecto uterino, es decir, que le preparan el útero para recibir al embrión, mientras que a la donante le indican un tratamiento de estimulación de la ovulación. La donante tiene que pasar por un proceso fuerte porque ella tiene que ir a la clínica de fertilidad todos los días a inyectarse hormonas para estimular los ovarios, sacarse sangre diariamente, realizarle econosonogramas para medir el tamaño de los folículos y, al final, tener los óvulos maduros, alrededor de 10 días de estimulación. Entonces, le extraen los óvulos, por vía vaginal, guiada por ecosonografía y bajo anestesia, en un proceso totalmente ambulatorio.


SIN ENCUENTRO
La orientación a la donante y a la receptora corre a cargo del especialista en fertilidad. Con ellas mantiene una relación médico-paciente bien estrecha, pues la receptora es una paciente incógnita. La receptora llega al Unidad donde hay unas 20 pacientes sometidas a in vitro, tal vez la donante está sentada al lado de la receptora y lo ignora. Es fácil imaginar la complicación de la donante ante la posible receptora de su óvulo. Es determinante evitar el encuentro de la donante y la receptora cuando está el aspecto económico de por medio para evitar las posibilidades de problemas.

Si fuésemos a hablar de complicaciones, la fantasía lleva a imaginar arrepentimientos de la donante a mitad del ciclo, más eso no ha sucedido hasta ahora – dice Kovac’s- y al hablar con los especialistas involucrados en este avance, es muy poco probable que suceda porque son decisiones muy maduras, tanto en la receptora como en la donante. Surgirán situaciones para las cuales los equipos de fertilidad aún no están preparados, pero así se hace la experiencia. Uno de los problemas surgidos es la falta de una adecuada respuesta ovulatoria por parte de la donante, en cuyo caso se ha suspendido el proceso. La donante no correrá el riesgo de embarazarse antes de culminar el ciclo porque se le indican anticonceptivos desde dos meses antes de regularizarla con la receptora, lo cual da una seguridad del 100 por ciento de no salir embarazada.

EL HOMBRE
Uno de los requisitos para donar óvulos es que el esposo esté de acuerdo. Por ejemplo, si es la hermana quien donará los óvulos, uno de los requisitos es que el esposo de la hermana lo sepa. Las pacientes están enteradas de todos los riesgos y de los aspectos positivos de la donación de óvulos como es que la mayoría de las veces es que son pacientes jóvenes y, por ende, tendrán buena calidad de óvulos y gran cantidad de ellos, por lo tanto la donante generará suficiente cantidad de óvulos para una transferencia inicial y dejar congelados algunos embriones. “Estadísticamente, si se hizo la transferencia y no se logró el embarazo, lo repetimos y no hubo, pero el tercero si se logró, con una sola estimulación en la mujer joven hay más posibilidades”, advierte el entrevistado.

ALEGRIA AJENA
En países como Venezuela donde aún existen limitaciones mentales y religiosas es muy fácil oponerse “cuando el problema no es mío, ni las limitaciones a la maternidad me preocupan”, pero si hemos avanzado en cuanto a la aceptación porque la población ha comprobado los niveles de ética en la práctica médica nacional.

Los avances en fertilidad han sido desarrollados a mayor velocidad, que lo que la sociedad lo pueda aceptar, en base a sus cánones de religiosidad y moralidad. La religión tiene 2000 años de madurez frente a los cambios de patrones de fertilidad ocurridos en cuestión de pocos años y aceptamos que es una evolución demasiado dura debido a nuestros conceptos. Los éxitos en fertilidad y felicidad de muchas parejas con problemas de fertilidad la lograremos en base a la madurez de la sociedad, de los pacientes y de los especialistas.

El paciente bien informado está en capacidad de exigirle al médico un trabajo óptimo. “Hemos sido un patrón para otras clínicas de fertilidad, amén de ser centro de referencia nacional y hoy, un paciente en fertilidad sabe tanto del tema como cualquier médico ginecólogo, en cuanto a tratamiento, estadísticas, éxito, mecanismos y técnicas, asegura Kovac’s.


PAREJAS INFORMADAS
El sábado 11 de mayo se realizó el curso para las parejas con problemas de fertilidad, en el auditorio “Carlos Klemprer”, del Centro Médico Docente La Trinidad. Los expositores, Marta Piras, Ibrahim Reyes, Francisco Rísquez, Alexis Trías, Anselmo Palacios, Rene Sotelo y Romano Piras informando de los avances para educar a la comunidad sobre el tema.

Mayor información en el Centro de Educación Científica,
por los teléfonos 58 212 9496249 y 58 212 9496449.