CeluliUS

¿ QUE ES LA CELULITIS ?

En primer lugar, debe recordarse, que el término "celulitis" es totalmente inadecuado desde el punto de vista nosológico, ya que esta afección no se trata de un proceso inflamatorio, ni afecta fundamentalmente al elemento celular, tal y como este nombre parece indicar.

En realidad, la celulitis se corresponde a una paniculopatía edemato-degenerativa-esclerótica y esta modificación afecta fundamentalmente al tejido conjuntivo.

Cronológicamente, el proceso de la celulitis, evoluciona por fases:

1.- Fase congestiva simple o fase de inundación serosa: Se caracteriza por una alteración microcirculatoria (venosa y linfática) que origina un enlentecimiento en el drenaje normal de los líquidos intersticiales, quedando todo el tejido conjuntivo inundado o encharcado por este líquido.

2.- Fase de polimerización: Si la congestión persiste, se origina una compresión de los vasos de mayor calibre impidiéndose su buen funcionamiento. Se produce una fase en cadena, con retención de productos de desecho del metabolismo celular que se comportan como cuerpos extraños, desencadenantes de reacciones defensivas y transformaciones en el tejido conjuntivo. De esta forma, el tejido conjuntivo que normalmente es flexible, se espesa y toma una consistencia gelatinosa cada vez mas densa.

3.- Fase de organización fibrosa: Como consecuencia de todo lo anterior, las fibras tisulares se separan en fibrillas que proliferan y sufren una transformación fibrinoide. Así se desarrolla una malla de tejido fibroso compacto que comprime las estructuras vasculares y nerviosas, formando una barrera para los intercambios vitales.

4.- Fase esclerótica: El tejido conjuntivo, se va haciendo cada vez mas tupido y hermético, apareciendo una esclerosis progresiva que invade el tejido. Las trabáculas encierran a la hipodermis en múltiples alvéolos, aprisionando adipocitos llenos de triglicéridos. Estos núcleos celulticos son los responsables de la aparición del típico aspecto acolchado y de «piel de naranja».

LOCALIZACION DE LA CELULITIS

La celulitis tiende a localizarse preferentemente en algunas zonas del cuerpo, donde puede llegar a desarrollarse desmesuradamente:

- Caderas, muslos y glúteos: El intento de corrección de esta celulitis con faja-pantalón o prendas adelgazantes que opriman es un error, pues agrava el problema, impidiendo todavía mas la circulación sanguínea ya alterada.

- Rodillas, piernas y tobillos.

- Brazos, hombros y senos. Este último caso puede ser una manifestación externa de una lesión celulítica en la glándula mamaria y debe tratarse con prontitud.

- Región lumbar y cervical. La afectación celulítica de la columna vertebral puede ser debida a una defectuosa posición ortostática o a desviaciones innatas o adquiridas de la columna que deben ser tratadas convenientemente.


MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA CELULITIS

El signo objetivo mas determinante en el diagnóstico de celulitis es la aparición de la típica "piel de naranja", que al principio no es visible espontáneamente y sólo aparece al pellizcar los tejidos.

En un segundo estadio, este proceso se hace visible espontáneamente bajo ciertas condiciones o en días fríos y va evolucionando hasta que finalmente el «acolchado» es espontáneo, permanente y evidente a simple vista.

El proceso celulítico se manifiesta también por otros síntomas subjetivos:

La compresión de los filetes nerviosos provoca dolor, que al principio es provocado a la presión y luego se hace espontáneo.

La compresión de los vasos sanguíneos y el trastorno circulatorio, origina calambres en las extremidades, entumecimiento y sensación de frío en los pies.

Este mismo trastorno circulatorio es el responsable de la sequedad y los cambios de coloración en la piel. Pueden aparecer varices y telangiectasias.

TRATAMIENTO DE LA CELULITIS

El tratamiento de la celulitis mediante métodos locales, no supone ninguna solución definitiva al problema si no se acompaña de unas medidas de orden general: tratamiento etimológico y corrección de hábitos generales y tratamiento dietético que en el caso de que la celulitis se acompañe de obesidad, irá destinado a solucionar el sobrepeso a la vez que respetará las medidas dietéticas habituales en la celulitis.

Para corregir el problema local, se dispone de un amplio arsenal terapéutico: Mesoterapia, Presoterapia, Dinamic, Láser, lontoforesis, Galvanización, Masoterapia, Termoterapia, etc. La elección de uno u otro método se hará en función de las características y del grado de evolución del proceso a tratar.

Los ultrasonidos constituyen una nueva vía posible en el tratamiento localizado de la celulitis, que han venido experimentándose con resultados altamente satisfactorios.

En virtud de los efectos mecánicos, térmicos y químicos, el U.S. produce una serie de efectos terapéuticos de gran interés en los tratamientos anticetulíticos:

- Hiperemia.- Se produce un aumento de circulación sanguínea en la zona tratada, en parte debido al efecto térmico y en parte por la liberación de sustancias vasodilatadoras. Como consecuencia se favorece la activación del metabolismo local.

- Aumento de la permeabilidad de las membranas celulares.- Esto, junto al estímulo circulatorio, favorece los intercambios celulares y la reabsorción de líquidos y desechos metabólicos. Como consecuencia se obtiene un efecto anti inflamatorio y de reabsorcíón de edemas.

- Modificación de las estructuras coloidales.- Se produce una despolimerizacíón o fragmentación de las moléculas grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio, que en la celulitis se encuentra aumentada.

- Rotura de los tabiques de fibrosis responsables de la formación de los nódulos celulíticos. Este efecto junto al anteriormente descrito (fluidificación del medio), son de particular interés en el tratamiento de la celulitis con US.

- Efecto analgésico y de relajación muscular.- En parte por el efecto térmico y en parte por acción directa de los ultrasonidos sobre los mecanismos contráctiles y las fibras nerviosas.

- Sobre los tejidos superficiales, los U.S. producen un aumento de la permeabilidad y elasticidad, lo que favorece la penetración de sustancias farmacológicamente activas.

En los tratamientos anticelulíticos, puede sustituirse el gel de aplicación por un gel anticelulítico farmacológicamente activo, potenciándose entonces los efectos del tratamiento.

TÉCNICA DE APLICACION

Los tratamientos anticelulíticos con ultrasonoterapia se practican mediante acoplamiento directo del cabezal con la zona a tratar, interponiendo entre ambos un gel de acoplamiento que facilita la transmisión ultrasónica.

Con cada equipo US-5000 se proporciona un frasco de un producto especialmente estudiado para la aplicación directa de la ultrasonoterapia: Se trata de una sustancia en forma de gel que deberá depositarse previamente sobre la piel de la zona a tratar, de modo que forme una capa uniforme sobre toda la superficie, para que el cabezal se deslice siempre dentro de¡ espacio cubierto.

El cabezal se deslizará sobre la superficie objeto de tratamiento, manteniendo en todo momento el contacto con la piel. Es muy importante que se mantenga en continuo movimiento, añadiendo gel en caso de que fuera necesario.

La velocidad de movimiento no debe ser excesivamente rápida, pero NUNCA se dejará el cabezal fijo, ni se harán simples rotaciones axiales, sin desplazamientos laterales sobre la piel.

El paciente no debe sentir pinchazos ni excesivo calentamiento, solo una leve sensación de calor agradable.

Los U.S. favorecen la penetración transcutánea de ciertas sustancias farmacológicas. Es la ya comentada técnica de SONOFORESIS y se basa en utilizar como sustancia de acoplamiento un gel medicamentoso (activo) anticelulítico, en lugar del gel habitual, inerte y sin actividad específica. De esta forma se potencian los efectos de los U. S. y de la sustancia activa que penetra.

La sustancia activa anticelulítica que se desee penetrar, deber estar preparada en forma de gel transmisor de U.S.. Las pomadas y cremas oleosas no son adecuadas, ya que amortiguan mucho las ondas ultrasónicas.

El tratamiento anticelulífico con ultrasonidos, puede combinarse o complementarse con cualquiera de las técnicas habitualmente utilizadas en el tratamiento de este proceso: lontoforesis, Galvanización, Dinamic, Laser, Termoslim, Presor-01, etc.

PARAMETROS DE LA EMISION ULTRASONICA
EN EL TRATAMIENTO DE LA CELULITIS

-Frecuencia.- En el tratamiento de la celulitis está indicada la aplicación de US de 3 MHz, cuya capacidad de penetración es de unos 4 a 5 cms., por lo que sus efectos se producen a nivel de piel y tejido adiposo, fundamentalmente. Deberá utilizarse por tanto el cabezal de 3 MHz.

-Modo de emisión.- Se utiliza preferentemente el modo continúo ya que interesan obtener tanto efectos mecánicos y químicos como efectos térmicos. No obstante si existe alguna circunstancia que contraindica la aplicación de calor en la zona ( varices, prótesis metálicas, etc) se empleará el modo pulsado para evitar el efecto térmico.

-Intensidad o densidad de potencia.- Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis medio-altas (1 a 1,5 WICM2) y aumentarlas progresivamente hasta dosis altas (2 WI CM2) . Si se utiliza emisión pulsada deberán también aplicarse dosis altas (2 a 3 WICM2).

-Duración de la sesión.- En los tratamientos de celulitis, el tiempo de aplicación será de 5 a 10 minutos en cada zona, no debiéndose sobrepasar en conjunto un total de 20 minutos.
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