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BAUTIZO DEL LIBRO
 
“TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL CÁNCER DE MAMA”
Por Blanca García Bocaranda
Caracas, septiembre 2001
 
La imagenología ha evolucionado en beneficio del diagnóstico y tratamiento de esta patología, aportando soluciones con esperanza conservadora paralela a la humanización de la medicina.
El 11 de octubre, en el hotel “Maremares”, de Puerto La Cruz, durante el Congreso Nacional de Mastología bautizarán la obra científica, en habla hispana,  en la cual sus editores: Gerardo Hernández Muñoz (Venezuela), Edgardo Bernardello (Argentina), José A. Pinoti y Carlos Alfredo Barros (Brasil) actualizan conocimientos sobre la problemática actual de uno de los cánceres cuya incidencia aumenta en forma leve, pero constante año tras año.
 
En el libro están contemplados todos los aspectos desde las alteraciones genéticas, la historia y evolución de los tratamientos, descripción de los grupos de riesgo, nuevas perspectivas en la prevención del cáncer de mama, la modificación de algunos tratamientos. Incluye un interesante trabajo de investigación, en el cual dando un esquema basado en la maduración de la célula mamaria, se produce a nivel del alvéolo mamario una simulación de embarazo, a través de la gonadotrofina coriónica humana, en mujeres que no han tenido hijos, quienes acusan alto riesgo para presentar esta enfermedad,  apoyados en la teoría de la protección del embarazo para un cáncer de mama precoz.
 “La idea es comenzar a indicar el procedimiento en la población de alto riesgo, a partir de los 35 años de edad, sobre todo a mujeres en cuya familia, al menos 3 personas, han sufrido de cáncer”, señala Gerardo Hernández Muñoz, mastólogo de la Clínica “Leopoldo Aguerrevere”. 
 
Médico y paciente en esta área de la oncología saben cuando determinante es la indicación del tratamiento conservador desde el punto de vista clínico, en base a las imágenes mamográficas y a los novedosos aportes de la resonancia magnética e imagenología al diagnóstico preciso. La resonancia está indicada cuando existe una duda posterior al estudio de las imágenes dudosas en la mamografía. Lo importante en la resonancia magnética es la curva de captación de una sustancia llamada glodinio, que de suceder en menos de 3 segundos, constituye una imagen sospechosa de cáncer, aunque la mamografía sea negativa.
 
Un valioso enfoque de las diversas técnicas de radioterapia diseñadas para no deformar la mama está incluido en el libro, pues según Hernández Muñoz, “la sesiones de radioterapia con dosis irregulares ocasionan quemaduras en la piel de la zona afectada. Hay nuevos conceptos sobre el manejo de la axila - el ganglio centinela – para determinar si hay, o no, indicación de vaciamiento de la axila. Quede claro, que el ganglio centinela es la primera estafeta donde va el  tumor  y al aplicar tecnesio y azul, los cirujanos comprueban si la enfermedad está alojada en el ganglio, por lo cual si resultase positiva la prueba debe procederse al vaciamiento axilar”.   
 
Otras técnicas descritas son la tumorectomía, la cuadrantectomía, las aplicaciones de los recursos de cirugía plástica para evitar deformaciones, como hundimientos y retracciones; llamada hoy a impedir que las pacientes se vean mastectomizadas. El equipo multidisciplinario que atiende a la mujer debe contar con un cirujano plástico responsable del diseño de la reconstrucción a objeto de evitar ciertas complicaciones. Vale destacar que en casos sencillos de cirugía mamaria no es necesaria la intervención del cirujano plástico, pero los casos con pronóstico severo es determinante el trazado de la herida por este especialista durante el novedoso concepto de cirugía oncoplástica, que además evita a la mujer, y/o a la pareja un trauma psicológico por el impacto de las mutilaciones.  Las diversas técnicas expuestas ponen al alcance de los cirujanos, no sólo el concepto de la reconstrucción en sí, sino también los medios técnicos explicados con actitud docente.
 
El contenido del libro lo convierte en un texto de aprendizaje  y consulta, cualidades que brindan utilidad práctica e información actualizada para un medio propio con alcances internacionales.
 
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