bajaglicemia
 
 
Cuando la dieta no es suficiente 
NUEVO MEDICAMENTO 
BAJA GLICEMIA
POSTERIOR A COMIDAS
Por: Blanca García Bocaranda
El estudio dirigido a diabéticos no insulino dependientes es gratuito y pretende comprobar el control de sus glicemias.
Día tras día los especialistas en diabetes insisten en la importancia del control de la glicemia en el paciente, especialmente, después de las comidas porque pueden creer que están bien controlados al practicarse las glicemias únicamente en ayunas, al despertar, y los resultados son adecuados. Tal vez algunos pacientes las realizan antes del almuerzo y/o la cena, con niveles de glicemia satisfactorios. Pero, resulta que si no se practican las glicemias una, o dos horas posteriores a las comidas, pueden pensar que están bien controlados y no es así. 
“Hay evidencias importantes en estudios recientes, gracias a las cuales está demostrado que al estar elevada la glicemia después de las comidas, existe mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El control del diabético no es suficiente sólo antes de las comidas, sino posterior a éstas. Si pasadas dos horas de las comidas, la glicemia muestra niveles superiores a 140, o una hora después de ingerir alimentos más de 160, está demostrada la ausencia de un control óptimo, lo cual contribuye a la aparición de complicaciones, sobre todo, cardiovasculares”,  explica el doctor Armando Pérez Monteverde, jefe del Servicio de Endocrinología del Centro Médico Docente La Trinidad.
 
¿Qué sucedió a los diabéticos durante todo el tiempo anterior a este descubrimiento, pues estaban sujetos a las glicemias antes de las comidas?
 
La mayoría de los pacientes no se controlan ni siquiera antes de las comidas, lo cual es un gravísimo error. El paciente diabético tiene que controlarse antes de las comidas y ahora sabemos que deben hacerlo luego de comer. Hasta el presente pocos son los pacientes, por motivos económicos, o por falta de información, que saben controlarse y si el especialista está bien sensiibilizado en tal sentido, pues sería mejor el control del paciente. A esto se suma el costo de las cintas especiales para el aparato (glucómetro) para poder medir las glicemias y si carece del equipo ignorará su estado actual, de manera constante.
 
Por supuesto, la recomendación de practicarse las glicemias es antes y después de las comidas, lo cual supone un costo elevadísimo para el paciente. Si es un diabético de limitados recursos económicos debe hacer un esfuerzo por someterse a esta práctica, al menos una vez al día antes de las comidas más fuertes (almuerzo y cena) para conocer su estado. Si los resultados no son los mejores, es el momento de tomar medidas, como son: ajustar los medicamentos y la dieta.
 

ESTUDIO CON NATEGLINIDA
Estamos realizando un estudio con el nuevo medicamento, que ayuda a bajar la glicemia posterior a las comidas. Se toma justo 30 a 60 minutos antes de la comida, e inhibe el aumento de las glicemias en este período. El estudio en cuestión está dirigido a pacientes diabéticos que no están bien controlados con dieta y no pueden estar tomando otro antidiabético oral, pues no podemos incluir a pacientes que tengan indicación de otro medicamento antidiabético oral. Tiene que estar en un régimen dietético en los últimos tres meses y si aún persiste con glicemias altas post comidas, entonces puede entrar en este estudio.
 
Vale aclarar que está dirigido a pacientes NO INSULINO DEPENDIENTES, a diabéticos adultos y que el control dietético escapa de ejercer un buen efecto en su condición de salud, con lo cual da el perfil exacto del paciente a someterse al estudio, donde le daremos este medicamento antes de las comidas y controlar los resultados. Ese es el trabajo con nateglinida, medicamento aprobado en el exterior, sin efectos secundarios, o mínimos. No se trata de convertir a los pacientes en  “conejillos de indias” al probar un medicamento nuevo, sino que ha sido extensamente estudiado y aprobado en USA y Europa, pero estamos trabajando en el ámbito latinoamericano.
Quienes sean aceptados no pagarán el medicamento, ni las consultas mientras dure el estudio, pues alcanza a 12 semanas en las cuales recibirá tratamiento, pero sin haber tomado ningún medicamento antidiabético. Si puede estar siguiendo tratamiento para otras condiciones de salud (hipertensión, artritis, etc.) Es el paciente que no le basta la dieta para controlar sus niveles de glicemia, al demostrar altos niveles luego de las comidas.
 
Muchas veces son pacientes que no presentan ningún síntoma, no sienten nada y por eso es vital chequearse las glicemias luego de comer. Cuando están bajo un control óptimo las glicemias son relativamente buenas y no tienen síntomas, que los demuestra al presentar glicemias superiores a 160, ó 180, y empieza a tener orinadera, mucha sed, pérdida de peso, debilidad, mucha hambre, calambres en las piernas, disminución de la visión, prurito genital, hormigueo en los pies y/o manos.
Usualmente, son pacientes que vienen en un tratamiento con dieta, no sienten ningún malestar, pero presentan la ligera elevación de las glicemias postcomidas. Ese es el paciente que nos interesa incluir en el estudio para comprobar el control que lograrán de sus glicemias.
Pueden contactar al Servicio de Endocrinología del Centro Médico Docente La Trinidad donde le indicaremos los exámenes a realizarse previamente y los seleccionamos para el estudio.
                                   
Caracas, marzo 2001 
Blanca García Bocaranda 
E-mail: 
cmdlt@cantv.net
smart@cantv.net
 
Nota:
La Insulina es la Hormona Peptídica encargada de regular la concentración plasmática de glucosa y el metabolismo de los carbohidratos para la producción de energía. Es una molécula de 5,734 kDa, constituída  por dos Cadenas Peptídicas.
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