- La
Salud Mental en el Nuevo Milenio ¿Utopía o Realidad?
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- Coordinador
Nacional del Programa de Salud Mental y Comportamiento Humano
- Ministerio
de Salud y Desarrollo Social
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- Nos
encontramos en el inicio del Siglo XXI, momento de transición
frecuentemente evocado como paradigma del progreso y avance de la humanidad,
para el cual se proyectaron los más ansiados anhelos, entre ellos, la
posibilidad de alcanzar el bienestar, a través de la integración dinámica
de las dimensiones biológica, psicosocial y ecológica
de la especie humana, resumida en la sentencia que marcó buena parte
de los esfuerzos realizados en materia de políticas de salud en las décadas
recientes “Salud para todos en el año 2000”
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- Obviamente,
este cometido no se alcanzó y hubo de reeditarse para los tiempos que
comienzan, correspondiendo la celebración del Día Mundial de la Salud en
el primer año del nuevo milenio, a la Salud Mental, en razón del papel
fundamental que ésta representa en
el desarrollo humano y la enorme carga generada por los desordenes mentales.
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- Esta
celebración se enmarca en la paradoja, de que a pesar de disponer de medios
y recursos tecnológicos que permiten una mejor comprensión y abordaje de
los problemas de salud mental de la población, ésta recibe escasa atención,
restringiéndose los programas a algunas formas tradicionales de asistencia
psiquiátrica, sin considerar suficientemente los riesgos que los problemas
del comportamiento representan
para la población, persistiendo los estigmas y otros factores que limitan
la posibilidad de alcanzar un nivel aceptable de salud mental para la mayoría.
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- La
salud mental
se encuentra estrechamente ligada al bienestar y la calidad de vida de las
personas, haciéndose evidente en el uso apropiado de las emociones,
conductas y razonamientos, que les
permiten adaptarse a las circunstancias, relacionarse y ajustarse
significativamente a su entorno. El proceso de desarrollo económico se
acompañan de desajustes sociales, que sumados al aumento en las
expectativas de vida, se
traducen en el incremento de la población con edades de riesgo para un número
importante de daños psicosociales relacionados con el comportamiento
humano, todo lo cual contribuye de manera notoria al deterioro general de la
calidad de vida de la población y por añadidura, de su salud mental.
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- Los
problemas de Salud Mental y del Comportamiento Humano son una parte
importante de los problemas de salud en todo el mundo, constituyen el 8,1%
del total de las causas de Años de Vida Sana Perdida y se manifiestan no
solo como trastornos o enfermedades mentales, sino en forma de violencia,
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, enfermedades diarreicas,
desnutrición, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, accidentes
de vehículos automotores y otras lesiones involuntarias, los cuales son
responsables de un gran porcentaje de los problemas de discapacidad.
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- Se
estima que del año 1990 al 2020, las causas de carga global de enfermedad
relacionadas directamente con Trastornos Mentales, incrementaran su
importancia, como en el caso de la depresión,
la violencia, las lesiones autoprovocadas, el alcoholismo
y la dependencia de
drogas, los cuales seguirán siendo motivo de preocupación para la salud pública.
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- En
el caso de los países pobres, los procesos de
evolución desigual, hacen que coexistan altas tasas de enfermedades
infecciosas y parasitarias, con la carga creciente de enfermedades crónicas
y de nuevas patologías sociales. Debemos estar preparados para el
surgimiento de nuevos e inesperados problemas de salud mental, tales como,
los trastornos psicológicos y neurológicos asociados a la infección por
el VIH, otros vinculados al deterioro del medio ambiente.
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- Los
factores psicosociales, constituyen un elemento fundamental en el éxito de
las acciones sociales y sanitarias a gran escala, el cual depende en buena
parte, de la comprensión que se tenga de la cultura, las tradiciones y
creencias, así como de los modelos de interacción social y familiar, como
determinantes del comportamiento humano.
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- En
un sinnúmero de patologías, como las enfermedades cardiovasculares, reumáticas,
endocrinas, entre otras, el componente conductual incide de manera
significativa en la génesis y pronóstico de dichos trastornos. Por otro
lado, hay problemas de salud mental cuya prevalencia disminuiría al mejorar
las acciones de otros programas de salud, o al ser más efectivas, como por
ejemplo, el retraso mental, la epilepsia y los accidentes cardiovasculares.
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- Los
programas de salud mental y del comportamiento humano deben vincularse a
través de alianzas estratégicas con los demás programas de salud y
con otros sectores de enorme relevancia, como educación, comunicación,
justicia, entre otros, para poder alcanzar los objetivos propuestos.
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- Los
recursos y experiencias acumulados en el tiempo, en relación con la
comprensión de los problemas del comportamiento humano y de sus
consecuencias, pueden ser de gran ayuda, en la prevención y solución de
los mismos.
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- Desarrollos
científico-tecnológicos, como el conocimiento del Genoma Humano, si no son
convertidos en nuevos elementos de discriminación, abren la puertas a una
mejor comprensión de mucha patologías mentales y por ende, a una prevención
y tratamiento más efectivo, haciéndose más compatibles con la reintegración
social de las personas con
enfermedades mentales.
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- De
acuerdo al consenso de los expertos, en la implementación de un programa de
Salud Mental, deben considerarse como aspectos prioritarios:
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La integración de la prevención primaria de los trastornos
mentales, neurológicos, sociales y del comportamiento en los programas de
salud
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El mejoramiento en la calidad de los servicios de salud mental, con
especial atención a la población de niños y adolescentes, orientándose
principalmente hacia programas de educación, prevención y detección
temprana.
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Capacitación en salud mental de los trabajadores de salud, no
restringida a la formación de médicos especialistas en psiquiatría.
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Desarrollo de políticas de estado en relación con la violencia, en
especial contra las mujeres y los niños.
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Evaluación de la carga social del abuso de sustancias lícitas e ilícitas,
desarrollo de programas de reducción de la demanda (prevención y
tratamiento)
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- Dr. Luis Alfonzo Bello
- Médico
Psiquiatra
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